En resumen
Grado I: no prolapsa. Grado II: sale y regresa solo. Grado III: requiere reducción manual. Grado IV: permanece prolapsado.
La clasificación de Goligher
| Grado | Prolapso | Enfoque habitual |
|---|---|---|
| I | No visible fuera del ano | Medidas médicas; procedimiento si hay síntomas persistentes. |
| II | Sale al evacuar y vuelve solo | Medidas médicas y opciones ambulatorias. |
| III | Requiere empujarse para regresar | Procedimientos o cirugía según el caso. |
| IV | No se reduce con facilidad | Con frecuencia requiere valoración quirúrgica. |
El grado no es lo único que importa
Dos pacientes con el mismo grado pueden requerir tratamientos diferentes si uno sangra poco y otro tiene síntomas frecuentes, anemia, componente externo o gran impacto en su calidad de vida.
¿Cómo saber qué grado tengo?
El relato del paciente ayuda, pero la inspección y la anoscopia permiten confirmar el origen del prolapso y descartar otras lesiones.
Preguntas frecuentes
No existe una regla automática basada solo en el grado. Las hemorroides avanzadas, combinadas o que no responden a tratamientos menos invasivos son las que con más frecuencia se consideran para cirugía.
Fuentes médicas de referencia
Contenido educativo basado en información pública de NIDDK/NIH, Mayo Clinic y guías de cirugía colorrectal. La indicación de tratamiento depende de la evaluación clínica.